Особенности лечения ларингита, тонзиллита и фарингита: их причины, симптомы и признаки

Автор: | 09.05.2017

Понятия ларингит, тонзиллит и фарингит объединяет одно общее сходство – все они связаны с патологическими процессами в горле. Для того, чтобы начать говорить о методах лечения того или иного заболевания, следует разобраться в симптомах и причинах возникновения каждого.

В данной статье вы узнаете: чем отличается ангина от фарингита, чем отличается тонзиллит от фарингита

Следует также отметить, что среди всех обращений к оториноларингологам эти заболевания выявляются наиболее часто и требует максимально адекватного подхода в терапии. Такая значимость болезней горла обусловлена огромным спектром осложнений, которые могут возникать во всех органах и тканях человека: патологии голосовых связок при ларингитах, поражение сердца и почек при тонзиллогенной инфекции, септические процессы при гнойном фарингите и так далее.

Отличительные причины симптомов и лечения ларингита, фарингита и тонзиллита

как лечить хронический тонзиллит и фарингит в домашних условиях

Чем же отличается симптомы фарингита от тонзиллита или ларингита? Ларингитом считается такое заболевание горла, при котором в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка передней, задней и боковых стенок гортани.
Фарингит – это не ангина и никак не связан на начальном этапе развития заболевания с миндалинами.

В отличие от него, при фарингите воспаление затрагивает лишь глоточные структуры, но при распространении воспаления может переходить на слизистую гортани с развитием ларингофарингита.

Как острый, так и хронический тонзиллит в свою очередь проявляется воспалительными изменениями в области парных нёбных миндалин и может служить источником инфекции как для развития фарингита, так и для воспалительных проблем с гортанью.

Отличие фарингита от ангины заключается в тех же причинно-следственных связях, что и отличие фарингита и тонзиллита, то есть ангина – это и есть острый тонзиллит согласно новым рекомендациям классификации ВОЗ.

Общие причины и симптомы воспалительных заболеваний горла (характерны и для ларингофарингита, и для тонзиллита):

  1. Инвазия бактериальной флоры в слизистую оболочку горла. Среди бактерий выделяют роль Streptococciтипа Aи B, палочки Пфайффера, Staphylococcusaureusи viridans, некоторых видов диплококков и Bacteroidesspp. – это наиболее часто встречающиеся патогенные бактерии. Их влияние может приводить к развитию ларингита, тонзиллита и фарингита.
  2. Влияние вирусной инфекции – чаще всего возбудителями являются аденовирусы, Orthomyxovirus influenzae, энтеровирусы и некоторые другие.
  3. Аллергические реакции – наблюдается преимущественно у людей с отягощённым аллергологическим анамнезом и характеризуется развитием одноимённого заболевания: аллергический фарингит, аллергический ларингит и т.д.
  4. Длительный контакт с химическими, биологическими и другими вредностями в профессиональной деятельности. Эти активные вещества при хроническом проникновении в дыхательные пути агрессивно действуют на слизистую оболочку горла с развитием фарингита, тонзиллита или ларингита.
  5. Причины также могут заключаться во вредных и «малополезных» привычках. К вредным относятся курение и злоупотребление алкоголем (особенно крепким), к «малополезным» – употребление в пищу очень острых блюд, горячих продуктов, копчёностей и газировок, которые способны раздражать внутренние стенки органов дыхания.
  6. Длительное переохлаждение как общее (всего организма), так и местное. Чаще всего такие причины возникают у людей, работающих в морозильных отделениях заводов, при работе в зимнее время на улице и т.д.
  7. Заболевания носовой полости являются фактором риска развития тонзиллита, фарингита и ларингита. Это объясняется связью полости носа с гортанью и глоткой, что позволяет инфекционному процессу распространяться на нижележащие дыхательные структуры.
  8. Сопутствующие заболевания и хронические инфекции: проблемы с желудочно-кишечным трактом, наличие кариозных зубов и отсутствие гигиены за полостью рта, проблемы со щитовидной железой и нарушения гормонального фона – всё это способствует развитию воспаления в горле.

Частные причины ларингита, тонзиллита и фарингита (в большей степени характерны для того или иного заболевания горла):

  1. В 70% случаев вирусная этиология вызывает хронический фарингит, намного реже причиной развития острого и хронического ларингита может быть коронавирус и вирус парагриппа.
  2. Этиология ларингита в большей степени связана с пневмококком и стрептококком. Также при ларингите присутствует грибковая флора, способная оказывать микотическое поражение.
  3. Причины острых и хронических тонзиллитов в 90% случаев заключаются в бета-гемолитическом стрептококке типа А. Намного реже тонзиллит возникает вследствие аденовирусов, Fusobacterium fusiforme и спирохет ротовой полости.

Как видно, каждое из заболеваний имеет те или иные особенности в начальных причинах заболеваний, что важно знать для лечение фарингита, ларингита и тонзиллита.

 

 

Особенности и отличия симптоматики при болезнях горла

чем отличается фарингит от тонзиллита

Есть ли отличия ларингита, фарингита и тонзиллита в симптоматике и признаках?

Клиническая картина и симптомы фарингита в первую очередь заключается в першении, умеренной болезненности при глотании (даже в тяжёлых случаях) и ощущение сухости в горле.

Часто можно выявить фарингит с налётом на миндалинах – это ничто иное как прогрессирование воспаления в области и переход его на парные нёбные миндалины. Также фарингит и тонзиллит одновременно могут возникать при имеющейся хронической патологии лимфоидной ткани горла.

Фарингит после ангины при выполнении всех назначений врача возникает очень редко и связан с остаточными явлениями в горле.

В отличие от фарингита, при ларингите имеется поражение голосового аппарата и проявляется заболевание охриплостью голоса и дисфонией, осиплостью, сухим кашлем с переходом во влажный.

Пациенты с ларингитом жалуются на ощущение застрявшего инородного тела в горле, чувством «непроходимости» и дискомфорта в области гортани. Особенностью болезни является отсутствие температуры или подъём до незначительных цифр (редко достигает выше 37,30C) в отличие от тонзиллита.

Симптомы острого тонзиллита у взрослых

Симптоматика хронического и острого тонзиллита у взрослых отличается более яркими клиническими проявлениями, особенно при фолликулярной форме. Катаральная форма острого тонзиллита характеризуется поражением слизистой оболочки нёбных миндалин с появлением першения и жжения в горле, выраженного болевого синдром (особенно при глотании), сухости по заднебоковой поверхности горла.

 

При фолликулярной форме симптомы ещё более выражены и помимо поражения слизистой, в воспаление вовлекаются фолликулы. В области миндалин видны гнойные налёты жёлтого или белого цвет, так называемые тонзиллолиты – они образуются в результате кальцификации гноя.

Очень тяжело проявляет себя острый интоксикационный синдром – сильная слабость, недомогание, постоянная сонливость. Температура тела повышена до 39-400C, трудно купируется антипиретиками (стандартной дозы ибупрофена в 200 мг не достаточно, в данном случае принимается 400 мг для лечения лихорадки).

При фолликулярной форме болезни боль из области нёбных миндалин может «отдавать» в ухо, развиваться артралгический синдром (боли в суставах).

Эти моменты клинической картины важно знать для постановка верного диагноза, дифференциальной диагностики и назначения адекватной и эффективной терапии, которая во многом отличается при этих болезнях.

Фарингит, тонзиллит, ларингит – как диагностировать?

Диагностика всех проблем с горлом начинается с установления причины заболевания, сбора профессионального и бытового анамнеза, выяснения возможного контакта с аллергенами и аллергологический анамнез в целом.

Устанавливается возможное переохлаждение и факторы риска (курение, предпочтение острому и горячему в рационе). Также важное значение имеет установление сопутствующих и фоновых заболеваний, которые могут провоцировать прогрессирование заболеваний.

Основными методы диагностики ларингита, тонзиллита и фарингита являются фарингоскопия и непрямая или прямая ларингоскопия (для выявления воспаления стенки гортани).

  1. Фарингоскопическое исследование – данная диагностическая манипуляция позволяет осмотреть полость рта, зева и глотки, а для её проведения нет необходимости использовать специальные инструментальные приспособления.

Фарингоскопия при фарингите выявляет отёчную и покрасневшую слизистую оболочку задней стенки глотки и утолщение покровного слоя. В некоторых случаях могут обнаруживаться участки с мутным или серовато-прозрачным налётом слизи.

В случаях гранулёзной формы болезни видимая слизистая имеет лимфоидные гранулы тёмно-коричневого или тёмно-бордового цветов. Эти гранулы представляют собой полукруглые образования величиной, не превышающей просяное зерно. Атрофическое течение фарингита при фарингоскопии характеризуется тонкой и сухой слизистой оболочкой, иногда с металлическим блеском и зачастую покрыта корковыми элементами.

Фарингоскопическая картина тонзиллита отличается от фарингита отсутствием воспалительных изменений глотки и проявляется увеличенными в размерах, гиперемированными и покрытыми гнойным налётом миндалинами. На их поверхности обнаруживаются светло-жёлтые округлые образования, которые просвечивается через истончённую поверхность миндалин – это ничто иное как тонзиллолиты.

Через 3-4 дня болезни они вскрываются и эти «гнойные камни» выходят наружу с образованием изъязвления, которое кровоточит. Заживают такие дефекты в течении нескольких часов, но на их месте могут появляться новые гнойные очаги.

Фарингоскопия при ларингите редко представляет интерес, так как данная процедура зачастую не способна выявить воспалительный процесс в стенка гортани (редко удаётся увидеть самые верхние отделы).

Поэтому для диагностики ларингита применяется

  • Прямая или непрямая ларингоскопии, которые выявляют следующие особенности: гиперемическая реакция на всей поверхности слизистой гортани, стенка её отёчна и утолщена. Также обнаруживается дефект в области голосовых связок, они не способны смыкаться до конца, утолщены в поперечном размере. Это является главной особенностью ларингита – поражение голосового аппарат с нарушениями голоса.

 

  • Микробиологическое исследование необходимо выполнять при подозрении на бактериальный фарингит и тонзиллит. Взятие мазка с задней стенки глотки и лимфоидных фолликулов позволяет выявить возбудителя, в случае необходимости провести антибиотикограмму (цель – узнать чувствительность бактерий к тому или иному антибиотику) и назначить специфическую терапию.

После проведения всех исследований и выявления заболевания переходят к лечению острого или хронического тонзиллита, фарингита или ларингита.

 

Чем лечить острый и хронический фарингит, ларингит и тонзиллит у взрослых и детей?

лечение хронического тонзиллита и фарингита

При том или другом заболевании терапия в большей мере отличается. Следует рассматривать лечение каждого заболевания отдельно.

Лечебные мероприятия при различных видах фарингита

Первоначально устанавливается причина заболевания: если это бактериальная флора – назначаются антибиотики широкого спектра действия, если вирусная – основу терапии составляют противовирусные препараты и иммуномодуляторы, а при аллергическом генезе фарингита показана антигистаминная терапия в сочетании с профилактическим приёмом антисептических и дезинфицирующих препаратов.

  1. Лечение бактериального фарингита начинается с антибиотиков широкого спектра действия. Как правило, курс лечения не превышает 7-10 дней (зависит от степени активности процесса) и позволяет полностью устранить инфекционный очаг. Также обязательным условием лечения является многократное полоскание горла антисептическими препаратами, дезинфицирующими средствами и соблюдение определённой диеты.

 

  • Из антибиотиков может применяться «Амоксициллин». Детям с массой тела меньше 40 кг достаточно дозировки, взятой из расчёта 40-50 мг на 1 кг в сутки. Взрослым и детям >40 кг – по 1-2 таблетки (500 мг) 3-4 раза в день.
  • Среди возможных средств орошения горла может применяться Элюдрил по 3 чайных ложки на пол стакана тёплой кипячёной или дистиллированной воды в 3-4 приёма/сутки.

 

  1. Лечение вирусного фарингита направлено на устранение вирусной инфекции и стимулирования иммунитета для борьбы с патогенными вирусами.

 

  • Среди противовирусных препаратов может применяться «Кагоцел», который помимо индуцирования образования противовирусных веществ в организме человека обладает иммуностимулирующим эффектом. При беременности и в период лактации следует принимать осторожно, так как исследования по его тератогенности до настоящего времени не проводились.
  • Детям в возрасте от 3 до 6 лет в первые и вторые сутки заболевания назначается по 1 таблетке 2 раза в день, а в оставшиеся двое суток – по 1 таблетке 1 раз в день. Длительность такого лечения не превышает 4 дня. Детям старше 6 лет – в первые двое суток по 1 таблетке 3 раза в день, а затем по 1 дозе 2 раза в сутки. Курс лечения идентичен.
  • Лечение фарингита вирусной этиологии у взрослых с применением «Кагоцела» проводится по следующей схеме: в 1 и 2 день назначения необходимо принимать по 2 таблетки 3 раза в сутки, а в оставшиеся 2 дня – 1 таблетка 3 раза в день. Можно принимать как до, так и после еды.

 

  1. При аллергическом генезе хронического фарингиталечение начинают с применения антигистаминных препаратов. Для этого используется наиболее популярный и эффективный препарат «Лоратадин». Детям он назначается в дозе 5 мг внутрь 1 раз в сутки, как до, так и после еды. Дозировка для взрослых составляет по 10 мг 1 раз в сутки. Курс антигистаминной терапии обычно не превышает 5 дней.

При всех формах болезни рекомендуется полоскание горла с применением «Хлорофиллипта» или другого антисептического препарата. Частота полосканий не должна быть реже 1 раз в 2-3 часа, а время полоскания – не менее 30 секунд. Курс составляет около 4-5 дней.

Как лечить хронический тонзиллит у взрослых и детей

таблетки от тонзиллита и фарингита

Ввиду того, что тонзиллит практически всегда возникает вследствие активности бета-гемолитического стрептококка А-типа, следует проводить лечение с назначения антибиотиков. Таблетки от тонзиллита и фарингита составляют основу, без которой невозможно добиться удовлетворительных результатов лечения.

  1. Антибиотики при ангине (остром тонзиллите): при отсутствии резистентности на пенициллины достаточно эффективным препаратом является «Феноксиметилпенициллин» в дозировке 1,0-1,5 млн единиц в сутки. Применяется данный антибиотик 3 раза в сутки в течении 8-10 дней и через пол часа после еды (также можно не менее чем за 60-90 минут до еды).
  2. При устойчивости бактерий к пенициллинам можно применять так называемые «защищённые» пенициллины, в состав которых входит клавулановая кислота. Представителями данной группы являются «Аугментин» и «Амоксиклав».

 

  • «Аугментин» применяется в дозе 250/125 мг по 3 раза в день. При тяжёлом течении инфекционного процесса – 500/125 мг 3 раза в сутки. Длительность приёма определяется специалистом и редко превышает 10-14 дней. Такие дозировки применимы для пациентов с массой тела больше 40 кг.
  • Доза, курс лечения и кратность приёма «Амоксиклава» аналогична «Аугментину». Их разница заключается в фирме производителя и цене.

 

  1. Если имеются побочные или аллергические реакции на антибиотики пенициллинового ряда, прибегают к назначению макролидов, среди которых основным препаратом при тонзиллите является «Азитромицин».

 

  • «Азитромицин» назначается в дозе 500 мг (1 капсуле) в течение 3 суток. Принимается такая доза 1 раз в день: либо за 60 минут до еды, либо через 2 часа после приёма пищи.

 

  1. Также важным моментом при тонзиллите является полоскание и орошение горла с применением бактериостатических и бактерицидных препаратов. Для орошения горла можно использовать «Ингалипт» – по 1-2 впрыскивания на область каждой миндалины. Процедуру повторять каждые 3-4 часа и только после еды. Благодаря активному компоненту – стрептоциду – «Ингалипт» активно борется с местной стрептококковой инфекций и способствует скорейшему устранению симптомов заболевания.
  2. Помимо спреев можно использовать порошок «Стрептоцид», который с помощью ложки или пальцев наносят на область миндалин. Также обладает противомикробным действием, а также способствует более быстрому заживлению эрозивных явлений вследствие выхода тонзиллолитов и прорыве слизистой оболочки миндалин.

Как лечить хронический тонзиллит и фарингит в домашних условиях?

В любом случае вам необходима консультация врача-специалиста, так как при самостоятельном лечении могут возникать необратимые последствия и осложнения, запускающие каскад аутоиммунных реакций в организме. Аутоиммунные осложнения характеризуются тяжёлым течением, нередко сокращающим жизнь на 5 и более лет. Они не поддаются лечению и их терапия направлена на ремиссию и предупреждение рецидивов, поэтому всегда стоит обратиться к врачу.

Как приготовить содово соляной раствор для полоскания горла?

В домашних условиях вы можете самостоятельно сделать ряд народных средств для полоскания, которые буду прекрасным дополнением к основному лечению и помогут устранить симптомы болезни. Например:

  1. Содово-солевой раствор с добавлением йода. Противопоказаниями к применению такого средства являются нарушения работы щитовидной железы (гиперфункция), избыточное содержание или поступление йода в организм и атрофические формы тонзиллофарингитов.

Для приготовления данного средства необходимо в 200 мл тёплой или горячей воды развести 1 чайную ложку пищевой соды и такое же количество соли. При добавлении не йодированной соли следует к полученному раствору добавить 1 каплю йода и размешать полученное вещество до полного растворения всех компонентов. В случае добавления кипятка необходимо дать средству немного остыть, чтобы не травмировать внутреннюю поверхность горла высокой температурой.

Полоскания проводят каждые 2-3 часа при среднем и тяжёлом течении заболевания с длительностью одного не менее 20 секунд. Курс полосканий не превышает обычно 5 дней.

  1. Полоскание горла отварами и настоями из травяного сбора, который может включать в свой состав шалфей, мяту, ромашку и другие травы. Такое вещество облегчает симптомы течения тонзиллита и фарингита, обладает успокаивающим действием на слизистую оболочку горла и способствует более быстрому заживлению эрозий.

После покупки травяного сбора вам необходимо взять 1 столовую ложку и залить одним стаканом кипятка. Затем средство должно настояться в течении 40 минут, после чего можно процедить его через марлю или бинт. Кратность полосканий составляет около 5 раз в сутки в течении 30 секунд. Курс полосканий около 7-10 дней.

Лечение таким нетрадиционным методом совместно с базовой терапией поможет быстро устранить симптомы заболеваний и выздоровлению.

Лечение ларингита: особенности и средства

Обязательным условием для терапии и лечения ларингита помимо общих правил является соблюдение щадящего голосового режима: нельзя напрягать голосовые связки, громко говорить или петь, пытаться побороть охриплость голоса громким разговором. Невыполнение этой рекомендации чревато не только задержкой выздоровления, но и перехода ларингита в хроническую форму. Осложнить течение заболевания может имеющийся хронический фарингит или тонзиллит.

Также запрещается употреблять острую, копчёную пищу, спиртные напитки; на время лечения следует отказаться от курения. Не стоит также употреблять твёрдую и крошащуюся пищу: печенье, чипсы, вафельные изделия.

Наиболее эффективно местное лекарственное лечение, которое заключается в применении следующих лекарственных средств:

  1. Биопарокс – снимает отёк слизистой и устраняет воспаления в стенках гортани. Также благодаря фузафунгину в его составе обладает антибактериальным действием и устраняет бактериальную флору. Выпускается в форме аэрозоля и применяется по 4 ингаляции перорально. В сутки таких процедур следует повторить не менее 3. Курс и длительность лечения определяются индивидуально врачом и обычно не превышают 5-7 суток.
  2. Приём антигистаминных препаратов – «Лоратадина». Устраняет воспаление в стенке гортани и помогает быстрее восстановить голосовые функции. Дозировка составляет 5-10 мг 1 раз в сутки в зависимости от возраста. Длительность его применения – около 4-5 дней.
  3. Вливания в область гортани с применением 1%-го масляного раствора ментола и гидрокортизона с добавлением 1-2 капель 0,1%-го раствора эпинефрина являются достаточно эффективным методом лечения ларингита. Проводится такая манипуляция только врачами-специалистами и требует специальных навыков.

Также следует понимать, что при обнаружении стрептококковой или пневмококковой флоры в слизистой гортани проводится антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Варианты и схемы назначения антибиотиков такие же, как при лечении острого тонзиллита.

Таким образом, лечение ларингита, фарингита, тонзиллита и некоторых других болезней горла зависят во многом от причин и клинического течения заболевания. Помните, что вся информация по лечению и диагностике приведена лишь в информационных целях и не может быть использована для самостоятельной диагностики или терапии.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code